1. xương sống.
– Cột sống cổ có 7 đốt sống, từ c1 đến c7 có 1 đốt sống cong ra phía trước, c1 (đội) không có thân đốt sống, c7 là gai dài nhất có thể sờ được, lồi nhất dưới da là khi chúng ta gập cổ, Nên đóng vai trò là điểm đánh dấu để xác định cột sống cổ.
Hình 1. bố trí mặt cắt c5
– Giữa c1 và chẩm không có đĩa đệm, giữa đốt sống c2 và c2 không có đĩa đệm. Do đó, không có lỗ tiếp hợp giữa chẩm và c1 và giữa c1 và c2.
– Cột sống cổ từ c2 được nối với nhau bằng 3 khớp:
+ Khớp đĩa đệm: Đĩa đệm luôn chịu tải trọng lớn, đoạn dưới cổ ở vị trí bình thường khoảng 5,6kg/cm2, khi không có đĩa đệm có thể lên tới 40kg/cm2. Căng cơ. Khi cố định ở một tư thế trong thời gian dài (nghề nghiệp) hoặc áp lực bị lệch sẽ dễ gây thoái hóa đĩa đệm và hình thành gai xương ở phần dưới đĩa đệm cổ.
+ Khớp đốt sống-khớp đốt sống (còn gọi là khớp mỏm chủ, khớp mỏm): Gồm các đốt sống trên và dưới của hai thân đốt sống liền kề, có thể nhìn nghiêng. Khớp có bề mặt khớp thực sự với hoạt dịch và hoạt dịch bôi trơn bên trong khớp.
+ Khớp bán nguyệt (còn gọi là: viêm cột sống dính khớp, khớp vô danh, khớp liên đốt sống, khớp đốt sống trong, khớp luschka) chỉ có ở cột sống cổ mới. Mỗi thân đốt sống có 2 khớp bán nguyệt ở góc trên và góc ngoài, gặp với góc dưới và góc ngoài của thân đốt sống trên tạo thành 2 khớp bán nguyệt ở mỗi khe đốt sống. Khớp này tham gia vào quá trình xoay cổ, trên bề mặt khớp không có mô sụn và không có bao hoạt dịch nên là khớp giả, rất mỏng manh, dễ chấn thương và thoái hóa. Các nốt hình bán nguyệt bình thường có hình dạng hoa thị và dễ dàng xác định trên phim X quang phía trước. Khi khớp bán nguyệt bị thoái hóa sẽ dễ chèn ép và chèn ép động mạch đốt sống thân nền.
Lồi 2. Cột sống cổ thẳng 1/ nhóm đốt sống c1; 2/ trục đốt c2; 3/ mấu đốt bán nguyệt và khớp luschka
– Lỗ tiếp hợp (còn gọi là lỗ ghép): Thành trong của lỗ tiếp hợp bao gồm thân đốt sống bên ngoài và khớp luschka. Khớp đốt sống bao gồm các bề mặt khớp trên và dưới của thân đốt sống, và mặt ngoài của khớp được bao quanh bởi bao khớp. Dây thần kinh hỗn hợp chạy dọc theo lỗ tiếp hợp và tách thành hai phần cảm giác và vận động riêng biệt. Phần vận động, còn được gọi là rễ trước, tiếp xúc với khớp luschka và rễ sau nằm ở đỉnh và bên của bao khớp. Rễ thần kinh bình thường chỉ chiếm khoảng 1/4-1/5 số lỗ tiếp hợp.
2. ĐĨA CD.
– Cấu tạo: Đĩa đệm gồm 3 phần: nhân đĩa, bao xơ và đĩa sụn.
– Chiều cao đĩa đệm: khoảng 3mm ở cột sống cổ.
Xem thêm: Giải phẫu Chức năng của Đĩa đệm
3. dây chằng.
– Dây chằng dọc trước bám vào mặt trước ống sống và đĩa đệm.
– Dây chằng dọc sau bám vào thân đốt sống (trong ống sống) và mặt sau đĩa đệm.
– Ngoài ra còn có dây chằng vàng, dây chằng liên gai, dây chằng ngang.
4. mạch máu, thần kinh.
– động mạch thân nền từ c6 đến c2:
Động mạch thân nền chạy trong lỗ động mạch ở giữa mỏm ngang của mỗi thân đốt sống, gần mỏm móc, có nhiều nhánh của động mạch tĩnh mạch và thần kinh giao cảm cổ. Trong ống sống có tủy sống cổ gồm 8 đốt sống, 8 đôi dây thần kinh sống cổ được tách ra qua lỗ tiếp hợp để tạo thành đám rối thần kinh cánh tay.
– Thần kinh vận động:
+ Các nhánh của đám rối cổ sâu: Các nhánh vận động của gai, cơ thang, cơ ức đòn chũm. Nhánh đi xuống của đám rối cổ (gồm c2 và c3) là nhánh vận động dưới móng. Dây hoành gồm C4 và một nhánh nhỏ C3, C5, có nhiệm vụ vận động cơ hoành.
+ Nhánh c5 chi phối cơ delta, cơ tròn nhỏ hơn (thông qua bao xơ), cơ trên gai và cơ dưới gai (thông qua dây thần kinh trên gai).
Nhánh + c6 chi phối cơ nhị đầu, cẳng tay.
Nhánh + c7 điều khiển chuyển động của cơ tam đầu.
+ Nhánh c8 Điều khiển chuyển động của ngón tay.
– Cảm nhận:
+ Nhánh c1, c2, c3 nửa sau đầu (qua thần kinh chẩm lớn Arnold).
+ Nhánh c4 vùng vai.
+ nhánh c5, c6, c7 cho cánh tay, cẳng tay, các ngón 1, 2, 3.
+ nhánh c8, d1 cho cánh tay, cẳng tay và các ngón 4,5.
– Phản xạ gân xương:
Nhánh + c5 điều khiển phản xạ gân cơ của cơ nhị đầu.
Nhánh + c6 chi phối các phản xạ gân cơ của cơ nhị đầu và cơ chóp xoay.
Nhánh + c7 chi phối phản xạ gân của cơ tam đầu.
– Thần kinh cảm giác cho cột sống cổ và tủy sống:
Một nhánh của dây thần kinh cổ phát sinh từ hạch cạnh sống (được gọi là nhánh tủy). Nhánh này được bổ sung bởi một thành phần giao cảm từ hạch giao cảm cạnh cột sống quay trở lại qua lỗ gian đốt sống vào trong ống sống (được gọi là nhánh luschka tái phát) để chi phối các thành phần bên trong ống sống. .Khi dây thần kinh này bị kích thích sẽ gây đau nhức.
– Hạch giao cảm cổ sau:
Bao gồm hạch cổ trên, hạch cổ giữa và hạch hình sao (do sự kết hợp của hạch cổ dưới và hạch ngực trên). Các hạch bạch huyết này nằm phía trước đốt sống và phía sau bó mạch cổ tử cung. Hạch giao cảm cổ trên trải dài thân đốt sống C2 và C3, hạch ngang trong của đốt sống cổ C6 và hạch hình sao nằm giữa mỏm ngang C7 và cổ xương sườn i, phía sau động mạch dưới đòn. Hạch giao cảm cổ sau phân bố các dây thần kinh tự động cho đầu, mặt, cổ và cánh tay, và các nhánh cho tim và các cơ quan nội tạng khác.
5. Chức năng cổ tử cung.
– Cột sống cổ có phạm vi chuyển động rất rộng. Đoạn cổ trên (c1-c3) phản ứng chủ yếu với sự xoay và thoái hóa của đoạn này là không phổ biến. Giữa c1 và c2 không có đĩa đệm nên bệnh đĩa đệm ở đây cũng hiếm gặp. Bệnh cổ trên chủ yếu do chấn thương, hẹp ống sống bẩm sinh hoặc dị dạng chiari.
– Những tương quan giải phẫu này giải thích triệu chứng lâm sàng của bệnh thoái hóa đốt sống cổ chèn ép tủy sống cổ, động mạch đốt sống, nhánh giao cảm, rễ thần kinh c5 đến c7 tùy theo vị trí khớp thoái hóa.
