Bệnh sán dây lây nhiễm cho người qua đường nào? Dấu hiệu, nguyên nhân

Sán dây là một loại ký sinh trùng có thân dẹp, màu trắng kem, gồm nhiều đốt nối tiếp nhau nhưng không có cơ quan tiêu hóa. Vì cơ thể thon dài, chúng được gọi là sán dây. Sán dây sống ở người thường gây bệnh nhẹ, không có triệu chứng, dễ điều trị nhưng đôi khi đe dọa đến tính mạng. Vì vậy, chúng ta cần nhận biết các triệu chứng, nguyên nhân và thực hiện các bước để bảo vệ bản thân và gia đình khỏi các yếu tố taeniasis tiềm ẩn này.

Bệnh sán dây là gì?

Taeniasis (còn được gọi là sán dây) gây nhiễm ký sinh trùng ở đường ruột. Nguyên nhân do sự xâm nhập của trứng giun đũa (giun đũa heo, giun bò, giun cá…) qua đường miệng của động vật, đặc biệt là thói quen ăn thịt sống, tái hoặc nấu chưa chín. Trong trường hợp bình thường, cơ thể nhiễm sán sẽ có các triệu chứng nhẹ và không đặc hiệu như mệt mỏi, đau bụng, tiêu chảy. Các triệu chứng cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào loại sán dây. (1)

Danh mục

Giun đũa không sống tự do ở ngoại cảnh mà có trong ruột động vật và người. Ở người, sán dây sống cả lúc trưởng thành và ấu trùng. Tùy theo loại vật chủ trung gian (bò, lợn, cá…) mà loài sán dây nhiễm vào người và gây bệnh sẽ có tên gọi khác nhau: sán dây lợn, sán dây bò, sán dây cá…(2)

1. Sán dây lợn

• Trưởng thành: Tổng chiều dài 2-4m, 800-1000 đốt đối với sán dây ở đầu, cổ và sán dây.
• Trứng: Hình cầu, vỏ dày, đường kính khoảng 35mcm, chứa phôi, có 6 móc.
• U nang ấu trùng (cysticerci cellulosae): kích thước 10x8mm màu trắng sữa chứa dịch và đầu ấu trùng sán lá. Trên đầu ấu trùng có 4 giác hút và 2 hàng móc, rất giống đầu trưởng thành.

2. Sán dây bò

• Trưởng thành: Dài 4-10 mét, đầu hình quả lê, đường kính 1-2 mm, có 4 giác hút, không có lá và móc. Các đốt sống cũ dài gấp 2,5-3 lần chiều rộng, bọ tự bò ra ngoài, có thể tìm thấy trong chăn, quần áo.
• Trứng: 30-40cm, tương tự trứng solium.
• U nang ấu trùng (cysticercus bovis): Nhỏ hơn nang ấu trùng solium, kích thước 6-8 mm x 3-5 mm, màu đỏ do chứa myoglobin và chứa đầu ấu trùng.

3. Sán dây cá

• Trưởng thành: lớn nhất ký sinh trên cơ thể người, màu trắng ngà hoặc vàng xám, dài 10-12m, có khi tới 20m, có 3.000-4.000 đốt. Đầu có dạng lõm nhỏ, kích thước 2,3mm x 0,7mm, không có giác hút nhưng có 2 khe hút. Cơ thể trưởng thành hình thang, chiều dài ngắn hơn chiều rộng, kích thước 10-12mm x 3-4mm.
• Trứng: Vỏ màu nâu, mỏng, có nắp, giống trứng sán hơn nhưng nhỏ hơn, kích thước 70 x 45 mm (1 mm = 1.000 mm), không có phôi khi đẻ.

Sán dây lây nhiễm sang người như thế nào?

Ký sinh trùng học cũng chia sán dây thành hai loại:

• Giun đũa lây nhiễm sang người khi trưởng thành (ký sinh trùng đường ruột), là vật chủ thường trực và bao gồm: solium, trung bình và nhỏ.
• Giun đũa ký sinh ở người ở giai đoạn ấu trùng, người là vật chủ trung gian, do giun đũa “ký sinh giả” chứ không ký sinh ở động vật (di cư của ấu trùng).

Khi chúng ta ăn thịt lợn, thịt bò có ấu trùng nang sán chưa nấu chín, nang sán xâm nhập vào cơ thể người và phát triển thành sán dây trưởng thành/sán dây bò ký sinh trong ruột của con non.

Nếu ăn phải trứng sán dây (thường có trong rau, quả tươi, nước uống… do không được vệ sinh sạch sẽ), trứng sán dây sẽ phát triển thành ấu trùng sán dây lợn trong cơ thể, gây ra ấu trùng sán dây. Tơ (còn gọi là lúa bệnh nhân). Điều này hiếm gặp ở ấu trùng sán dây bò.

Triệu chứng nhiễm sán dây

Sán dây trưởng thành

• Triệu chứng nhiễm sán dây ở người lớn thường nhẹ và không có triệu chứng cụ thể. Nhân tiện, xét nghiệm phân tìm thấy sán dây. (3)
• Trong một số trường hợp, các triệu chứng như buồn nôn, nhức đầu, tiêu chảy ngắt quãng và sụt cân có thể xảy ra. Đôi khi đau bụng lan xuống ruột thừa do sán đi từ ruột non lên ruột già cọ xát vào van đoạn cuối.
• Trẻ em bị suy nhược thần kinh có thể bị co giật, thay đổi tâm trạng, mắc bệnh tim mạch, v.v.
• Đôi khi bệnh nhân mắc hội chứng thiếu máu do thiếu vitamin b12.

Ấu trùng

• Khi di chuyển khắp cơ thể, ấu trùng sán dây có thể gây bệnh nghiêm trọng khi chúng phát triển ở da, gan, phổi, mắt, cơ và các vùng mô dưới da. Nó đặc biệt nguy hiểm trong não. Biến chứng nặng có thể gây tử vong.
• Ở người, ấu trùng Taenia solium gây tổn thương nhiều cơ quan nội tạng, vi khuẩn Echinococcus granulosus và E. coli. Echinococcosis đa bào gây bệnh echinococcosis ở phế nang, ấu trùng xoắn khuẩn spirometra spp, spirometra erinacei… cũng có thể lây nhiễm cho người.

Nguyên nhân nhiễm sán dây

Ai cũng có thể bị nhiễm bệnh sau khi ăn phải trứng hoặc ấu trùng sán dây. Do đó, các nguyên nhân phổ biến gây nhiễm trùng bao gồm:

Ăn trứng

Trứng xâm nhập vào cơ thể theo 3 con đường chính: thức ăn, nước và đất bị ô nhiễm.

Nếu vật chủ (lợn, bò, v.v.) có sán dây trong người, phân của vật chủ có thể chứa sán dây hoặc trứng rơi xuống đất. Mỗi nút có thể chứa hàng nghìn quả trứng.

Một người có thể bị nhiễm sán dây theo những cách sau:

• Uống nước bị ô nhiễm
• Bàn tay bẩn do cầm nắm động vật và đất bị ô nhiễm
• Tiêu thụ thực phẩm bị ô nhiễm, đặc biệt là rau và trái cây được bón bằng phân tươi mà không qua bất kỳ biện pháp xử lý nào.

Trứng nở thành ấu trùng, xâm nhập vào ruột, nơi chúng lây lan và lây nhiễm phần còn lại của cơ thể. Loại nhiễm trùng này thường thấy nhất với sán dây ở lợn.

Ăn thịt hoặc cá bị nhiễm bệnh

Nếu ăn thịt hoặc cá có nang ấu trùng chưa nấu chín hoặc sống, nang có thể xâm nhập vào ruột và phát triển thành giun trưởng thành.

Sán dây trưởng thành có thể có các đặc điểm sau:

• Sống đến 20
• Tối đa 15m
• Dính vào thành ruột
• Thông qua hệ thống tiêu hóa của con người, bài tiết qua phân

Nhiễm sán dây cá phổ biến hơn ở các quốc gia như Đông Âu, các nước Scandinavi (Đan Mạch, Phần Lan, Na Uy, Thụy Điển, v.v.) và Nhật Bản, nơi thường ăn cá sống. Cá nước ngọt sống hoặc nấu chưa chín, chẳng hạn như cá hồi, là nguồn lây nhiễm phổ biến nhất.

Người với người

Sán dây lùn có thể lây lan từ người này sang người khác. Đây cũng là loài sán dây duy nhất có thể dành toàn bộ vòng đời của mình trong một vật chủ. Nhiễm sán dây lùn là bệnh nhiễm sán dây phổ biến nhất trên toàn thế giới.

Từ côn trùng đến con người

Bọ chét và một số loại bọ khác có thể lấy trứng từ chuột cống hoặc chuột nhắt bị nhiễm bệnh. Những côn trùng này có thể đóng vai trò là vật chủ trung gian để lây nhiễm sang người, trong khi sán dây được truyền từ trứng sang người trưởng thành. Loại nhiễm trùng này xảy ra với sán dây lùn và phổ biến hơn ở những nơi có điều kiện vệ sinh kém.

Tái nhiễm

Trong quá trình điều trị, mọi người có thể tự tái nhiễm nếu không tuân thủ các biện pháp vệ sinh tốt. Trứng có trong phân người và việc không rửa tay sau khi đi vệ sinh làm tăng nguy cơ tái nhiễm.

Không chú ý đến các yếu tố nguy cơ nhiễm sán dây

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Làm việc hoặc làm việc với động vật: Thường xảy ra ở những nơi phân không được xử lý đúng cách. Nuôi lợn thả rông là không tốt.
• Vệ sinh kém: Nếu không rửa tay thường xuyên, bạn sẽ có nguy cơ cao bị nhiễm trùng răng miệng.
• Đi du lịch hoặc sống ở những khu vực có thực hành vệ sinh kém có thể làm tăng nguy cơ nhiễm sán dây.
• Ăn thịt và cá sống hoặc nấu chưa chín: Thịt và cá có chứa ấu trùng và trứng có thể lây nhiễm sang người nếu ăn sống hoặc nấu chưa chín. Nguy cơ ô nhiễm cá chủ yếu liên quan đến cá nước ngọt.

Sán dây sống ở đâu?

Tiêu thụ thịt chưa nấu chín của động vật bị nhiễm bệnh là nguyên nhân hàng đầu gây nhiễm sán dây ở người.

• Giun trưởng thành thường sống trong ruột non của con người
• Ấu trùng Tenia suis sống trong mô của một số động vật có vú như người, lợn, trâu, bò, cừu, dê, ngựa, thỏ, chó, mèo…
• Sán dây cá là loại sán dây lớn sống trong ruột non của người hoặc động vật ăn cá (như chó, mèo, gấu, cáo).

Biến chứng

Nguy cơ biến chứng phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại sán dây và liệu bệnh nhân có được điều trị hay không:

• Bệnh sán dây: Nếu mọi người ăn phải trứng sán dây, sẽ có nguy cơ nhiễm ấu trùng. Ấu trùng có thể thoát ra khỏi đường ruột và lây nhiễm sang các mô và cơ quan khác của cơ thể, gây tổn thương cơ quan và trong trường hợp nặng có thể tử vong.
• Sán dây thần kinh: Đây là một biến chứng nguy hiểm khi nhiễm sán dây ở lợn. Não và hệ thần kinh bị ảnh hưởng. Bệnh nhân có thể bị đau đầu, các vấn đề về thị lực, co giật, viêm màng não và lú lẫn. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, nhiễm trùng có thể gây tử vong.
• Cysticercosis (bệnh sán dải hoặc bệnh sán dải): Sán dây nang có thể gây nhiễm trùng gọi là bệnh sán dải. Ấu trùng rời khỏi ruột và lây nhiễm các cơ quan, phổ biến nhất là gan. Nhiễm trùng có thể gây ra một u nang lớn gây áp lực lên các mạch máu gần đó và ảnh hưởng đến tuần hoàn. Nếu tổn thương nghiêm trọng, có thể phải phẫu thuật hoặc ghép gan.

Phương pháp chẩn đoán

Khi nghi ngờ nhiễm sán dây hoặc có triệu chứng nhiễm sán dây, bạn nên đến cơ sở y tế uy tín để kiểm tra. Một số ít người cũng có thể nhìn thấy vết cắn của sán dây trưởng thành trong phân của họ. Tuy nhiên, mẫu phân vẫn cần được xét nghiệm. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ cũng có thể kiểm tra khu vực xung quanh hậu môn của người đó để tìm trứng hoặc ấu trùng.

Tùy thuộc vào loại nhiễm trùng sán dây, các công cụ hỗ trợ chẩn đoán sau đây có thể được sử dụng:

• Xét nghiệm máu: Tìm kháng thể chống nhiễm trùng. Bạch cầu ái toan máu trong hội chứng ấu trùng di chuyển tăng nhẹ 11%-12%.
• Hình ảnh: Các kỹ thuật có thể bao gồm chụp X-quang ngực, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ.
• Kiểm tra xem các cơ quan nội tạng có hoạt động bình thường không.
• Xét nghiệm phân: phát hiện ký sinh trùng, giun, sán…
• Phương pháp Graham – Phương pháp băng dính: Dán 1 dải băng dính vào mép hậu môn, sau đó gỡ ra và đặt lên lam kính hiển vi để tìm trứng.

Điều trị nhiễm sán dây

Nếu thấy các triệu chứng trên, bạn nên đi khám bác sĩ để có phương pháp điều trị phù hợp với từng loại sán. (4)

Thuốc

• Dùng thuốc nhuận tràng để giúp loại bỏ sán dây trong ruột. Nếu một người bị nhiễm sán dây, bác sĩ có thể kê toa một kế hoạch điều trị cụ thể.
• Bệnh nhân sẽ đi kiểm tra phân nhiều lần trong khoảng 1-3 tháng sau khi dùng thuốc. Khi tuân thủ đúng, những loại thuốc này có hiệu quả 95%.

Thuốc chống viêm

Nếu nhiễm trùng ảnh hưởng đến các mô bên ngoài đường ruột, bệnh nhân có thể cần dùng thuốc chống viêm steroid để giảm sưng tấy do u nang phát triển.

Phẫu thuật u nang

Có thể phải phẫu thuật nếu một người phát triển u nang đe dọa tính mạng trong các cơ quan quan trọng như phổi hoặc gan. Bác sĩ có thể tiêm một loại thuốc, chẳng hạn như formalin, vào nang để tiêu diệt ấu trùng trước khi loại bỏ nang.

Phòng chống sán dây

Để ngăn ngừa nhiễm sán dây, cần duy trì các hành động cụ thể, bao gồm:

• Nguồn gốc chữa bệnh: chữa bệnh, vệ sinh cá nhân và vệ sinh bên ngoài (tránh đại tiện lộn xộn).
• Gia súc: Xử lý chất thải của động vật và con người đúng cách. Giảm thiểu sự tiếp xúc của động vật với trứng sán dây. Chăn nuôi hợp vệ sinh, không thả rông…
• Thực hành vệ sinh tốt: Rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước sau khi đi vệ sinh và trước khi ăn.
• Cân nhắc về chế độ ăn uống: Nếu bạn sống ở khu vực có nhiều sán dây, hãy nhớ rửa và nấu tất cả trái cây và rau củ bằng nước sạch.
• Thịt: Nấu chín kỹ thịt ở nhiệt độ ít nhất là 66°C để tiêu diệt ấu trùng hoặc trứng.
• Thịt và cá: Đông lạnh cá và thịt ít nhất 7 ngày trước khi nấu.
• Thực phẩm sống: Không ăn thịt lợn, thịt bò hoặc cá sống hoặc nấu chưa chín.
• Thú cưng: Đảm bảo thú cưng được điều trị sán dây. Thực hành thói quen vệ sinh cá nhân tốt. Thức ăn cho chó thịt, cá cần được nấu chín.
• Vệ sinh nhà bếp: Đảm bảo tất cả các bề mặt trong nhà bếp được làm sạch và khử trùng thường xuyên.
• Không kết hợp thực phẩm sống với các thực phẩm khác. Rửa tay sau khi xử lý thịt hoặc cá sống. Các chuyên gia cũng cảnh báo rằng kỹ thuật hun khói hoặc làm khô thịt hoặc cá không nhất thiết là cách đáng tin cậy để tiêu diệt ấu trùng hoặc trứng.

Hiện nay, trung tâm xét nghiệm – Bệnh viện San Anh TP.HCM đang triển khai dịch vụ xét nghiệm ký sinh trùng, bao gồm: xét nghiệm phân (kính hiển vi) và xét nghiệm máu (huyết thanh chẩn đoán ký sinh trùng).

Sở dĩ có thể cung cấp cho người bệnh kết quả xét nghiệm chính xác, kịp thời là nhờ trung tâm xét nghiệm Bệnh viện Sanying được đầu tư xây dựng khang trang, trang bị hệ thống trang thiết bị đồng bộ hiện đại, đạt an toàn sinh học cấp độ 2.

Để đăng ký khám bệnh và thực hiện xét nghiệm ký sinh trùng, khách hàng có thể thực hiện bằng cách: đến trực tiếp bệnh viện, đăng ký qua hotline1800 6858 – 024 7106 6858 (Hà Nội) – 0287 102 6789 – 0287 300 6858 (tp.hcm).